第94章 来自大学生的恐惧!(求订阅)
第94章来自大学生的恐惧!(求订阅)
接踵而至的解剖实验技能考核,陈恭“不负众望”的抽到了兔子实验。
不知道是冥冥中注定。
还是兔子吃多了,产生了万有引力。
既然是兔子,陈恭也就没有理由过不去了,否则还真的对不起肚子里那群兔子的在天之灵。
于是,在陈恭顺利收尾,完成考核之后。
那考官有意无意的看了一眼陈恭:“兔子没少吃吧?”
这个问题把陈恭说的显然愣了一下
“您……什么意思呢?”
两位考官闻声,对视一眼,呵呵一笑。
其中一个年长的带着几分笑意说道:
“首先,实验很成功,你不用紧张。”
“我要说的是,其实实验的时候,不需要把腺体切除。”
“呵呵呵……你明白我的意思吧?”
这句话,让陈恭顿时脸一红。
考官微微一笑:“去吧。”
陈恭尴尬的挠了挠头,起身离开了。
对方的意思其实已经很明确了。
陈恭也没想到,自己这几天吃兔子也是上瘾了,习惯性的把腺体切除。
为什么要切除呢?
因为……
腺体作为动物分泌性组织,里面经常含有一些激素或者分泌物,如果保留腺体的话,烹饪起来会有异味,而且这种味道不好去除。
所以陈恭每次做实验的时候,习惯性的就把腺体切除了。
没想到……这来考试了,竟然保留了这个不良习惯。
……
考试结束之后,陈恭开车朝着学校驶去。
路上的时候,陈恭路过了加油站,正当他寻思要不要给加满油的时候。
忽然想起来一件事儿……
这好像是……电车!
这就让他有些无奈,陈恭也不知道怎么表达谢意了。
于是,陈恭路过的时候,便在超市门口停了下来,给杨丽买了一点坚果和牛奶,价格也不贵,也就“三四西”的样子。
略表心意!
这一次考核,无论如何,杨丽对他的帮助很多,特别是这段时间浴血奋战,带着陈恭在实验室里,教了不少东西,陈恭也是有些感恩。
把东西放在后备箱之后,陈恭回到车子里。
可是……
车子掉头过来之后,还没有来得及往前走,就听见砰的一声。
陈恭抬头望去,才发现是一辆电动车撞到了前车的保险杠上。
这一下,把陈恭吓了一跳。
这可不是自己的车子啊!
而且,车子应该是新买的,内饰处很多塑料膜都没来得及拆掉。
结果……
这就撞车了?
陈恭顿时也是有些无奈。
他连忙熄火下车,陈恭还没来得及过去看情况,就看见骑着电动车的阿姨指着陈恭就破口大骂道:
“你怎么开的车啊?”
“没看见我们骑着车子过来了吗?”
女人体形微胖,满脸横肉,说话间眉毛已经竖起来了,指着陈恭就破口大骂,唾沫星子喷的到处都是。
而关键……电动车的后排还有一个五六岁的孩子。
电动车撞车之后,小女孩被这巨大的惯性直接摔倒在地。
但是,很快……小女孩就站了起来。
“奶奶你没事儿吧?”
小女孩担心的看了一眼奶奶。
女人这才意识到孙女儿帅呆了,顿时内心惊慌失措,匆忙把车停好,然后走到一旁,弯下身子,帮小女孩拍了拍很少的灰尘,心疼的说到:
“宝贝,你没事儿吧!”
“吓死奶奶了……”
陈恭见状,也是无奈叹了口气。
不过,这个时候,他忽然发现小女孩摔倒在地上的时候,被水泥地面滑坡了,右侧膝盖处的裤子被磨破,周围有些血液渗出来,浸透了白色裤子。
“你的腿没事儿吧?”
陈恭也是心疼孩子,连忙问了句。
小女孩低着头,小心翼翼说道:
“我没事儿。”
“叔叔,对不起……”
“是我和奶奶说话,让她没有注意到你,然后就撞到了你的车了……”
可这女人听见之后,顿时脸色一变,手用力拽了一把孩子,抱在怀里,然后直接瞪大眼睛扫了一眼陈恭:
“什么走神了!”
“我可没有。”
“这一条路,我天天走,闭上眼睛都能骑过去。”
小女孩听见奶奶的话,也是愣了一下,她想要解释,却被奶奶牢牢抓住,所以……只能默默的低下了头。
陈恭这个时候,也检查了一下前车的保险杠,保险杠显然是有被撞的痕迹,好在进气格栅没有大事儿。
车漆被挂掉了一点,补个漆,应该问题不是很大。
只是,这不是自己的车,陈恭也只能回去和杨丽解释。
毕竟是新车,人家心疼的紧也有可能。
不过,当下的陈恭看着那女人,直接说道:
“大姐,一码归一码。”
“现在社会,不是说声音大就有理。”
“你作为孩子的长辈,我觉得最起码的是非对错是要分清楚的。”
“其实,车子问题不大,孩子也受了点皮外伤,你也没事儿。”
“你尽快带着孩子去包扎处理一下。”
“我可以不追究你的责任,车子我也能自己来修,但是……我觉得,你应该给孩子做出一个正确的榜样来。”
“错了就是错了!”
“我车子从头到尾,还没有启动,车上行车记录仪清楚的记下了车子前后发生的所有状况。”
“还有,您抬头看一眼,这周围到处都是摄像头。”
“您要是继续胡搅蛮缠的话,我只能报警处理了。”
这个时候,周围有几个围观群众也走了过来。
其中不少人也是看到了事情原委的,忍不住说道:“大姐,你这要是讹人,就没意思了。”
“人家小伙子都没计较,你就别蛮横不讲理了。”
“孩子看见了,这教坏了孩子,可就不对了。”
“就是,你这样我可要录像了啊!”
这时候,就有人举起了摄像头,那旁边大哥连忙说道:“小伙子,别拍了。”
“多大的事儿啊,闹到网上,你让人人家孩子怎么办?”
“孩子没错啊!”
“就是,孩子多听话啊,赶紧去带着孩子清理清理伤口吧,裤子都出血了。”
……
听着周围众人的话,女人脸色青一阵紫一阵。
她黑着脸,想要解释,可张开嘴巴,却发现四面为敌。
“哼!”
女人忍不住对着众人冷哼一声,然后一脸歉意的看着陈恭。
她不是想狡辩,只是……单纯的不想赔钱罢了。
既然陈恭不追究,女人也不再多说什么。
而小女孩儿则是站起身子,一瘸一拐的走到陈恭面前,踮起脚尖想要说话。
陈恭见状,连忙弯下腰,看着小女孩儿:“你没事儿吧?”
小女孩咧嘴一笑,露出掉了两颗牙齿的门牙,在陈恭耳边小声说道:
“对不起,叔叔……是我们错了。”
“谢谢您不为难奶奶。”
“奶奶是因为家里没钱……所以才……才那样的。”
说话间,小女孩伸手从口袋里掏出东西,塞到了陈恭手里面:“叔叔,不要让奶奶看见。”
“这是她省吃俭用给我的零花钱。”
“妈妈说过,做错了事情,就要道歉和赔偿。”
“钱不多……希望叔叔不要生气……”
“我只有这么多钱了。”
陈恭闻声,看到了小女孩塞到自己手里的几张十块钱纸币和零散的几块钱,原本想要还给对方,可看着小女孩如此倔强的模样,便收了起来。
而此时,陈恭低头看去,小女孩儿的腿上鲜血已经染红了小腿前面的一片区域。
这让他显然愣了一下。
怎么出了这么多血?
难道伤口还挺深的?
陈恭顿时脸色微微皱眉起来。
“大姐,这样吧,你把电动车停在一旁,我带你和孩子先去包扎一下好吗?”
女人看见孙女腿上的血,顿时脸色一变,有些慌了神了。
“好……好……谢谢……谢谢你了,小伙子。”
“刚才……刚才阿姨错了!”
“阿姨给你道歉。”
陈恭摆了摆手,现在不是追究责任的时候。
女人停好车子,抱着小女孩上了车。
上车以后,女人就把自己的外套脱下来,铺到了椅子上,生怕女孩儿的血给陈恭的车子染上颜色。
陈恭见状,默默的没有说话。
或许……
女人一开始的行为,做的的确不对。
但是……为什么她会做出这样的选择?
补个漆道个歉,两百多块钱,赔偿意思一样,就过去了。
两百块钱多吗?
或者说……
不多!
对于大多数人而言,都能掏得起。
这个问题,其实类似于……79元多吗?
不多!
大家都拿得出来。
但是,对于大多数人而言,这点钱,是可以解决很多问题的。
说白了,大家开始消费变得慎重了。
三四年前,他们可以随意消费79,不在意,因为明天可以挣回来。
但是,经过了这三四年,大家忽然发现,钱……并不好挣。
而意外,也越来越多了。
生活节奏越来越快,消费水平越来越高,大家开始慎重消费了。
这个社会的节奏越来越快,人们拼命挣钱,却发现越是努力,越得努力。
不是因为大家不努力工作挣钱,而是……他们发现,努力工作却越来越难挣到钱。
社会的重压下,人民的精神紧绷,稍不留神,就容易破防。
可能只是一句微不足道的话。
就能引起情绪激动来。
因为大家太累了,也太疲乏了。
也因为大家发现,明明都在努力,可为什么偏偏活着依然这么累呢?
正如同那让大家破防的79元。
是大家拿不出来吗?
并不是!
而是因为那些高高在上的人,已经感觉不到了生活的压力,感觉不到了普通人的挣扎,更加感觉不到普通人为生活挣扎的遍体鳞伤。
而对方却在这个时候,站在资本高度上,说出一句“好好反思”的话。
这能不破防吗?
我们拼命和生活对线,却被告诉我们不够努力。
难不成,还要把命拼掉吗?
就如同此时的老人。
为什么她会情绪如此激动。
陈恭很清楚。
她在害怕!
她的愤怒、崩溃、生气,都是她在伪装她的害怕。
她怕赔钱……
仅此而已。
对和错,她不知道吗?
当然知道!
可她也知道,几百块钱的赔偿,对她而言,不是一般小数字,可能是他两个月的老年金,会面对儿女的指责,甚至会导致一次家庭的内部矛盾爆发,会让自己儿子和儿媳吵一次架。
值得吗?!
为了几百块钱,她脸都可以不要,因为她害怕啊……
省下来,可以做很多事儿。
问题不大,陈恭原本也没有追究,但是,若女人执迷不悟,陈恭也不介意使用法律武器。
可他感受到手心里那小女孩赔偿的47块五毛钱。
便也算了!
……
车子很快就到了一个社区医院门口。
陈恭留下女人挂号,自己抱着孩子连忙朝着急诊室走去。
外科值班医生看见小女孩腿上的情况,不由自主的愣了一下,有些慌神。
“你好,孩子刚才摔倒在地上了,我寻思擦破点皮,可是没曾想流了这么多血。”
“麻烦帮忙处理一下。”
“最好可以查一下为什么出了这么多血。”
急诊外科医生年纪不小,将近40岁左右,头发乱糟糟的,白大褂也不是很干净。
看见小女孩情况之后,连忙点头:“嗯,先坐下,我看看。”
说话间,男子给小女孩把鞋脱掉了。
然后裤子比较紧,没办法卷起来。
陈恭索性说道:“直接剪开吧。”
医生闻声,点了点头,拿着剪刀把裤腿剪开,伤口也暴露了出来。
看到女孩儿的伤口之后,医生顿时安慰道:“别担心。”
“就是一个简单的擦伤。”
“我给你清创包扎一下就好了。”
而陈恭看着小女孩的小腿,的确是有水泥地上滑破摩擦的痕迹。
表皮破坏明显,血液渗出,看不见特别深的口子。
男人有说有笑的说到:“擦破点皮,这皮下血管丰富,流的血多了一点罢了。”
说话间,男子用双氧水开始冲洗。
冲洗之后,陈恭此时也看见清楚了女孩儿腿部的具体情况。
一开始他担心有小石子卡进去,毕竟马路上不太干净,而且裤子都磨破了。
可是检查之后,并没有发现。
冲洗完毕,男子拿来碘伏:“小姑娘,有点疼,你稍微忍一下啊。”
说话间,他开始用镊子夹着沾满碘伏的棉球开始消毒创面周围。
对方手法还算轻巧,技术也很娴熟。
女孩儿也很坚强,没有哭闹,小嘴巴紧紧地抿着,没有吭声。
消毒杀菌之后,清创也算是完成了。
男子的清创水平是可以的。
也很细心。
陈恭看着女孩儿的腿部情况,忍不住问了句:
“大夫,这就是擦破点皮,不至于流血这么多吧?”
男子顿时笑了起来:“呵呵!”
“你是孩子的爸爸?”
“这么年轻啊!”
“你啊,不用担心,小问题,小孩子磕磕碰碰很正常,清创之后,包扎一下就行。”
陈恭闻声,摇了摇头:“正常情况下,膝盖皮外伤不至于出血这么多。”
“我建议还是检查一下吧。”
“要不,您下个医嘱?”
男子显然有些迟疑:“我做了这么多年医生,包扎了这么多孩子,没问题的。”
“你要相信我。”
可是,陈恭耐心解释道:
“膝盖的皮外伤出血,是因为表皮损伤之外,真皮内的毛细血管也损伤了。”
“可是,从女孩儿擦伤到我送过来,已经十几分钟了。”
“按理说,十几分钟以内,这种真皮出血是可以自行止血的。”
“可是您清创的时候,我们看到的还有鲜血渗出,这不合理吧?”
“要不,您下个医嘱?”
男人看着女孩儿的情况,显然有些愣住了。
“医嘱?”
“下……下什么医嘱啊?”
“你是怕感染吗?要不……我开点消炎药?”
男人犹豫一番说道。
陈恭沉思片刻之后,说道:“我觉得抽一个血常规,看一下血项如何。”
“是不是血小板缺乏,造成凝血有些障碍?”
“或者说,可以查一下凝血。”
男医生显然被陈恭的话说的愣了一下:“这……没必要吧?”
这个时候,陈恭忽然发现,小女孩的膝盖旁边,没有擦伤的区域,也开始出现了一些淤青。
“你看,医生,这里有淤青。”
男医生愣了一下:“摔伤了,有淤青不是很正常吗?”
女孩儿的奶奶闻声,也是连忙点头:“对啊,这……这应该很正常吧?”
陈恭闻声,直接说道:“不,不正常。”
“刚才还没有的。”
“你们看,这还在渗血,显然是不正常的。”
“这可能是皮下出血。”
“这显然不是正常表现。”
男医生被陈恭的话也是说的有些不开心了。
“我都和你说了,没事儿没事儿,就是皮外伤。”
“你磕磕碰碰,流点血,有个淤青不正常吗?”
“你这人怎么这么……这么犟呢。”
“我是医生你是医生啊。”
陈恭听见这话,也不生气,而是认真说了句:“你是医生,所以……我给你提提建议。”
此时,小女孩的奶奶也是连忙说道:“这个……小伙子,你也别生气了。”
“大人和孩子不一样,对吧……”
“就是磕破皮了,没事儿的。”
“一个人一个体质嘛!”
“孩子挺健康的,这不是前几天学校还组织统一体检了了。”
“真没事,不用抽血。”
“谢谢你啊,医生。”
男医生闻声,也是看了一眼陈恭:“孩子,不要太较真!”
“别百度个啥,就是什么!”
“简单包扎一下就行了,不是多大问题。”
“找你那么说,啥也检查,这得几百块钱了。”
陈恭耐心解释道:“这不是钱的问题,我也没有质疑你。”
“我是觉得,任何疾病,都是有理有据的,症状要跟随情况走。”
“不可能发生莫名其妙的流血和出血。”
“这样的医学是不严谨的。”
男人被陈恭这样执拗的态度给说笑了:“呵呵,医学生?”
陈恭点头:“嗯!”
男子摇了摇头:“孩子,看病不是书上说的那么简单。”
“不要学成书呆子。”
陈恭摇头:“不,这不是书呆子。”
“任何症状都需要用理论去分析。”
“正常情况,这种表皮擦伤性质的伤口,在5-10分钟内,就会结痂,进行自动止血。”
“而患者的情况显然不是正常行为,这种情况下,是不是应该考虑其他因素呢?”
“我觉得哪怕是一点点的小病,一点点的疑惑,都需要解释开来的。”
“否则,根本解释不通眼下的情况。”
这时候,周围已经有几个人围了过来。
几个小护士也纷纷指着这边小心观望。
男人也是有些生气了:“怎么就解释不清楚了?”
陈恭认真说道:“首先,长时间出血,无法结痂,没办法解释!”
“其次,皮下出血原因,也缺乏有效证据。”
男人一听这话,顿时气极反笑:“好!”
“你这小伙子。”
“你既不是家属,也不是咱们医院的医生。”
“临床经验也没有,啥本事也没学会呢,就觉得自己了不起了是吗?”
“我说服不了你。”
“要不这样。”
“你行你上?!”
周围众人一听这话,顿时看向陈恭,眼神里多了几分玩味。
而陈恭闻声,顿时愣了一下:“可以吗?”
男医生也是愣住了:“什么可以吗?”
陈恭认真说道:“你不是说我行我上嘛?”
“我可以的!”
男医生和周围的几个小护士则是彻底傻眼了。
好家伙!
你还真的上呢?!
社区医院,本来就不大,来来回回就这么点人。
自然很快吸引了不少人的注意力。
这边,女孩子的奶奶看见这个情况,连忙拉着陈恭走到一旁。
“这个……小伙子!”
“谢谢你了。”
“你真的觉得做这些检查有必要吗?”
“会不会……”
陈恭认真把情况和女人说了一遍:“阿姨,以前孩子出现过这种情况没有?”
“破了皮就出血比较多,止血比较慢。”
“或者是……流鼻血、牙龈出血啊一类的。”
女人听见之后,忽然想到了什么,连忙说道:
“倒是有一件事儿我记得。”
“他不是换牙了嘛!”
“有一天掉了一个牙齿之后,流血流了好一会儿才止住。”
“这算吗?”
陈恭一听,顿时点头:“没错!”
“这就是异常。”
“正常人不太可能出现这种情况,一般血液里有血小板,会形成血痂,进行止血。”
“你看现在,腿上还有血一点点渗出。”
“你再看看孩子这里,膝盖周围下面淤青更明显了。”
“范围也更大了,这应该不是正常情况。”
听见陈恭的话,女人低头一看,顿时瞪大眼睛:
“好像是啊!”
“医生,麻烦你给抽个血看看吧。”
“你看我家宝贝膝盖周围,淤青了。”
“这是咋回事儿?”
那大夫显然也有些愣住了。
家属现在提出意见了,虽然擦伤后,皮下出血正常,可这范围是大了一点。
男子愣了一下:“你等一下,我叫个会诊看看?”
陈恭直接说道:“先下医嘱吧!”
“首先下医嘱,首先抽血血常规,看血小板情况,然后检查凝血。”
“然后开一个止血喷雾,对膝盖进行止血。”
“其次,下一个会诊单,邀请血液科的医生下来会诊一下。”
“最后,我建议做一个心电图排查一下心脏的问题。”
“要不然等会诊医生来了再开的话,我怕耽搁时间。”
听见陈恭的话,周围众人纷纷看向陈恭。
刚才这一番话,显然不是外行。
看来还真的有点水平啊!
男医生听完,点了点头,不再推辞,很快开出来了医嘱。
此时老人也不心疼钱了。
连忙跑去交费。
陈恭则是带着孩子去检查。
没多久……
抽完了血,做了心电图。
会诊医生也赶来了。
血液科的一个40岁的女主任,叫王蕾。
“王主任,您怎么来了?”男医生尴尬的笑了笑。
王蕾笑了笑:“正好有时间,就过来了,怎么回事?”
陈恭这边抱着孩子,连忙走了过来:
“你好!”
“你好,什么情况呀?小宝贝。”
王蕾低下头,看到了小女孩的伤口,笑着问了句。
一旁的男医生这边把来龙去脉说了一遍。
听完之后,王蕾这继续看向孩子的伤口,现在,依然没有完全结痂。
“多长时间了?”
陈恭看了一眼时间:“半个小时。”
王蕾一听这话,忍不住点了点头:“小伙子,你分析的很有道理!”
“这种情况是要检查的。”
“千万不要因为习惯性的思维,就错过了疾病。”
“你瞧,半个小时了,正常情况下,真皮毛细血管的破裂,是需要完全结痂的。”
“可现在还没有,这就说明,存在凝血功能的异常。”
“我们就得查清楚原因。”
“你是学医的吗?怎么懂得这么多?”
陈恭点了点头:“我是山河医科大的。”
“大二。”
王蕾闻声,顿时笑了起来:“山河医科大啊!”
“高材生。”
“今天我们血液科,正好邀请来了山河医科大这边的血液科专家来坐诊。”
“你能想到这些,很不错。”
王蕾带着一副黑框眼镜,模样虽然称不上很漂亮,但是短发齐肩,眉宇精干,倒是给人干净利落的感觉。
众人稍作等待之后,血常规很快出来了。
护士拿着结果跑了过来。
“王主任,您看,正常呀!”
王蕾也拿着血常规的报告看了起来。
基本上全都正常。
最为关键的血小板,也有110。
血小板正常值:(100到300)×10^9个
而现在小女孩的110虽然不算高,但是也绝对不低。
一旁的男医生忍不住说了句:“我觉得……这很正常,毕竟人跟人的体质不太一样。”
“临床看病,也不能和书里面完全一样吧?”
“这样捧着书去看病,能行啊?”
王蕾微微皱眉,似乎在思考什么。
而陈恭却摇了摇头:“等等凝血。”
“那才是关键。”
王蕾虽然是血液科主任,但是,这社区医院的血液科显然不是什么大型科室。
学科水平一般,病床也只有20张。
王蕾本人也是今年刚刚考过了副高职称,医院还没有给聘任。
国内的社区医院,不论大小城市,其实都存在一些很严重的问题。
就是医疗水平的相对滞后。
大多数医学院校毕业的硕博研究生,很少愿意到社区医院来上班。
哪怕是来,也是基本上集中在了大城市,比如北上广一类的。
山河省这样的总体水平相对之后,省会城市山阳市,也仅仅只是新二线城市。
社区医院的水平,也有些一般。
王蕾这样的,已经算是比较厉害的了。
众人等待的时候,小女孩的腿上已经开始缓慢结痂。
一旁的急诊男医生此时脸色好看了很多,甚至看着陈恭的眼神里多了几分笑意。
说话的时候,有意无意的摇了摇头。
陈恭对此,并不生气。
因为他很清楚,这是国内很多普通小医院医生的普遍情况,惯性诊疗思维。
对于一些小问题,基本上不太关注。
男医生忍不住说了句:“我都说了,真的没啥问题。”
“这不好好的嘛!”
“止血也止住了。”
“没有感染,好好的休息两天就好了。”
“折腾这么久,没有必要吧?”
没多久,护士拿来了凝血检查。
凝血四项属于检验科临检检查项目之一,归属于血栓性疾病检查。
血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
目的是为了了解患者的止血功能有无缺陷。
活化部分凝血酶的时间为44秒,正常情况为25-37秒。
而凝血酶原时间为17秒,同样,正常时间为:11-14秒。
纤维蛋白原为3,这个属于正常范围(2-4)。
凝血酶时间为14秒,正常时间为12-16秒,正常指标。
现在,凝血四项结果出来了,其中两个完全正常,凝血酶的时间也很正常,这是一个关键指标。
而现在是活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间偏长。
但是,也不是超出正常值很多。
理论情况下来说,这个凝血功能虽然异常,但是……不能算是有太大的问题。
急诊科男医生看到这个之后,没有做声。
他对这个不是很懂,所以也没有太多的发言权。
只是看向王蕾:“王主任,这个情况严重吗?”
而小女孩的奶奶也是有些紧张的看着王蕾:“主任,怎么样啊?”
“孩子……没事儿吧?”
而王蕾此时忍不住皱眉思考起来。
“凝血功能显然是有一点问题的。”
“我觉得……”
“还是……应该详细检查检查,凝血四项只能说明里面的一些基础问题,但是,对于凝血因子或者一些特殊的血浆成分,我们有待于进一步观察,是不是有什么缺乏的。”
“还有,肝功能检查过没有。”
“以前孩子有没有得过什么病?”
血液科的主要针对人群,其实很多情况下就是孩子。
儿童血液病已经成为很多医院的重点关注对象。
其中离不开饮食、防御力,等综合情况的考量。
而此时,看到孩子的情况如此,王蕾还是忍不住问了句:
“现在凝血功能异常,显然不是正常行为。”
“孩子的父母在吗?”
“我觉得,他们最好可以去详细检查一番,如果检查之后,的确没有什么情况,我们也可以放松了。”
“但是,这个检查是排除不了的了!”
说话间,王蕾看向陈恭:
“小伙子,你很不错!”
“能通过一些现象判断临床,这是一个临床医生应该具备的能力。”
陈恭这个时候,好奇的问了句:“我能看一看化验单吗?”
王蕾递给陈恭。
此时时间已经到了下午六点左右。
快要临近下班了。
陈恭看着检查结果,忽然惊喜起来。
因为他对这些东西太熟悉了。
他发现,生化这门学科,和临床检查,真的是有着千丝万缕的联系。
甚至可以说,检验学,就是建立在生化学的基础之上。
凝血功能,牵扯到的,无论是凝血酶原、凝血酶、亦或是纤维蛋白……
这些都是凝血实验中的一个环节。
而患者现在是活化部分凝血活酶(APTT)时间增加了7秒。
而凝血酶原的时间(PT),比起正常的超过了3秒。
而纤维蛋白原基本正常为3,正常是2-4!
而凝血酶的时间也正常。
陈恭似乎记得一个计算公示……
这是对凝血酶原消耗纠正试验的探索。
虽然现在不知道凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的变化,也看不到纠正实验。
但是,可以通过凝血时间,计算一个特殊效应值。
想到这里……
陈恭连忙走到一旁,拿起一根笔在纸上快速演算起来。
大约……十分钟的时间过去了。
陈恭兴奋的跑了过来。
而孩子的奶奶,此时也给孩子的父母打电话通知了。
王蕾在那边似乎和女人沟通。
小女孩失落的坐在原地,眼神里满是失落。
“怎么了?”
陈恭笑了笑。
小女孩叹了口气:“爸爸妈妈估计又要吵架了……”
陈恭愣了一下:“为什么?”
小女孩嘟着嘴:“我爸爸去年失业了,现在开出租车,妈妈是家政。”
“爸爸妈妈每天很辛苦。”
“爸爸经常很晚才回家。”
“哎……”
“其实,摔倒了也没事,这样就可以不去跳舞了,反正我也不喜欢。”
“前几天妈妈跟爸爸要跳舞课的钱,直接和爸爸吵起来了。”
“我看见爸爸在阳台哭。”
“奶奶也舍不得花钱……”
“家里的钱都给我花了。”
“我刚才听医生说,我还得住院,好想要花好多钱……”
说着说着,小女孩的眼泪直接滴答滴答的流了下来。
膝盖的疼痛都只是让她抿着嘴不吭声。
可……这么大的年纪,却要因为花钱,而哭的这么伤心。
陈恭见状,也是无奈。
他拍了拍小女孩的后背:“没事儿的。”
“不用检查了,咱们也不用住院了。”
“叔叔告诉你,你啊……肯定是平时不好好吃饭,挑食!”
“所以,缺乏维生素了!”
“以后可得好好吃饭啊。”
小女孩瞪大眼睛:“真的?!”
陈恭点了点头:“当然是真的了!”
“你等着,我去找王主任聊一聊。”
说话间,陈恭站起身子,直接走了过去。
“王主任,打扰一下。”
王蕾看见陈恭过来,点头一笑:“嗯,怎么了?”
陈恭认真说道:“其实,王主任,我觉得孩子不是凝血因子的异常。”
“而且也不是肝脏的问题。”
“那是什么?”王蕾好奇的看着陈恭。
陈恭直接把自己演算的东西掏出来。
“这是APTT凝血效应推测计算结果。”
“患者的情况,应该是维生素K缺乏造成的凝血效应降低。”
“我手中的东西,就是生物化学高分子演算中,关于凝血效应DCP的讨论。
“当然了,我的建议是可以复查一下,进行确诊!”
“我觉得……没有必要进行住院吧?”
王蕾看着陈恭手里,密密麻麻的这些指标,顿时傻眼了。
纸上完全是看不懂的公式计算。
还有各种英文字母……
说实话!
王蕾真的看不懂。
“这……这是什么意思啊?”
陈恭看着王蕾,顿时愣了一下:“啊?”
他没想到王蕾会看不懂。
不是主任吗?
王蕾被陈恭这个表情也同样是有些脸红。
她咳咳一声:“抱歉,我……我真的看不懂。”
“你们现在……医学院还学这些东西吗?”
陈恭咳咳一声,解释道:“这其实就是生物化学和分子生物学……差不多。”
“我给您解释一下吧。”
“维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原(DCP),而DCP也就是通常所说的PIVKA(维生素K缺乏或拮抗所诱导的蛋白质),它可用适合的抗体进行测定.健康者血浆中无。”
“我所进行的研究,也说是围绕这个展开的。”
“凭借凝血四项功能,其实就可以诊断出,患者是缺乏维生素K。”
听见陈恭的话,王蕾顿时愣住了。
“现在大学……这么难吗?”
“我们那时候……这……还得学这个?”
王蕾感觉到了前所未有的危机感。
现在大学生都这么厉害了?
她们……以后还有出路吗?
……
她还想说点什么的时候,忽然看见一个人影朝着这边走来。
王蕾连忙打了个招呼:
“孙教授,门诊结束了?”
“辛苦了!”
孙伟红笑了笑:“嗯,结束了,”
王蕾忽然想到了什么,连忙说道:“对了,孙主任,方便帮我会诊一个患者吗?”
“她就在那里。”
“这是患者的检查结果。”
“情况是这样的……”
孙伟红皱着眉头,听完之后,连忙走到了小女孩身边,认真咨询了起来。
片刻之后!
他看着结果,沉吟片刻之后,对着王蕾说了句:
“其他检查暂且不用做了!”
“做一个血浆抗体测定。”
“查一查DCP,你们医院能做吧?”
“患者的情况,我觉得可能比较单一,不是复杂的凝血功能障碍。”
“你瞧这个指标,APTT和PT单纯增高不到13,这样情况下,结合体征和病史。”
“根据症状,体征和病史可疑诊为维生素K缺乏的可能,当PT和PTT延长时即可确诊!”
“所以,我觉得患者应该是单纯的维生素K缺乏。”
“咱们血液病虽然比较复杂,但是也没有必要做太多的检查和辅助。”
“检查一定要精准进行。”
王蕾听见孙伟红的话,顿时愣了一下,本能的脱口而出:“啊?!”
“真的是!”
孙伟红愣了一下:“什么意思?”
王蕾哭笑不得,她真的没有想到,这个大学生……而且是大二的学生,真的答对了?!
“这个,孙主任,抱歉!”
“是这样的,刚才这个小伙子,也是这么说的。”
“他说孩子可能是维生素K的缺乏造成的凝血效应降低。”
孙伟红听见这话,顿时好奇了。
要知道,他能判断出来,是因为今年上半年的时候,刚刚参加了一个国际性的会议。
会议里就有关于DCP最新指征效应的介绍。
但是……
单纯依靠这个检查,还是很难给出精准答案的。
所以,一时间他好奇的看着一旁的男孩。
“你好。”
“请问……你是怎么判断的?”
“对了,我叫孙伟红,山河医科大第一附属医院血液科主任。”
陈恭闻声,连忙点头:“孙老师好。”
“我是山河医科大大二学生,陈恭。”
“这是我的推测过程。”
孙伟红好奇接过纸张,认真看了起来。
只是……
第一眼,孙伟红就瞪大了眼睛。
“这是……凝血效应推断计算?”
陈恭点头:
“我是根据凝血四项指标,然后进行了凝血效应计算,推测DCP的改变……”
“按照指南,维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原DCP。”
“于是,我就……”
“我觉得,患者可能是单纯性的缺乏维生素K。”
孙伟红有些惊讶的看着陈恭:“你这是哪儿学的?”
陈恭尴尬的笑了笑:“这就是生化啊!”
“但是,具体公式,我是从资料里看到的,就计算了一番。”
“没想到还真的能推测出来。”
孙伟红彻底麻木了。
“你今天大二?”
陈恭点头:“嗯,临床学院,大二。”
孙伟红咽了口口水,让自己努力平静下来,可……这能平静吗?
要知道,这个公示抛开不谈。
能对生化过程了如指掌。
能精准预测DCP变化。
这都是……
什么水平啊?
“现在大学还学这个?”
陈恭咳咳一声:“大二就开始学习生化了。”
此话一出,孙伟红的脸色十分精彩。
他沉吟片刻之后说道:“陈恭是吧?”
“很不错!”
“这个纸,可以送给我吗?”
陈恭点头:“当然可以了。”
孙伟红点头一笑:“可以留个电话吗?”
“方便的时候,我想和你聊一聊,可以吧?”
陈恭点头:“求之不得。”
说话间,两人留了联系方式。
而此时,孙伟红走到了王蕾旁边,聊了几句,起身就离开了。
而王蕾看着陈恭,竖起拇指:
“你真厉害!”
“孙主任都称赞你了。”
陈恭笑了笑:“王主任客气了。”
“其实……没啥。”
“就是点大学的东西,随意卖弄了。”
“真正诊断,还得依靠你们来。”
这时候,孩子的父母也来了。
王蕾把情况说完之后,说道:“你们应该好好谢谢这个小伙子!”
“若不是他坚持。”
“说实话,今天根本查不出来。”
“孩子很可能是维生素K的缺乏造成的。”
“但是,具体如何,有没有其他症状,我们还是需要明确一番的。”
“好吧?”
听见这话,孩子的父母连忙感激道谢。
而此时,男人从口袋掏出五百块钱塞给陈恭:
“谢谢你了!”
“小伙子!”
“对不起,今天我妈冒犯您了。”
“结果……您这跑前跑后,还帮了这么大的忙。”
“真的太感谢了!”
“钱不多,你回去补个漆,我看是新车,这……可真的太抱歉了。”
陈恭推诿一番,把钱塞到了小女孩口袋,和小女孩挤了挤眼睛,起身离开了。
陈恭并不缺这个钱。
但是……
对方的态度,却让他很舒服。
他起身,朝着外面走去。
而王蕾此时还沉浸在陈恭刚才的话里面。
有些担心,有点恐惧。
现在大学生都这么厉害了……
以后自己不好好学习怎么办啊?
而那名急诊男医生,也是尴尬的对着陈恭道歉一番。
内心生出了一种紧迫感。
他引以为傲的习惯性诊疗法则,似乎失效了!
其实……
孙伟红坐在车里,内心同样是忐忑不安。
好家伙……
自己还骄傲呢。
还觉得山河血液,我最牛逼!
可是……
今天一个孩子,大二的学生,就给他上了一课。
真的是了不得啊!
不行不行……
今晚不去吃饭了,回去看书!
孙伟红忽然内心生出了一种紧迫感和压力。
这长江后浪推前浪,真的得把前浪拍死在沙滩上啊!
……
……
ps:老丈人住院手术,我得跑前跑后,所以,耽搁了一些时间,抱歉哈。
12000送到,今天只能写这么多了,大家见谅。
以后,暂时定更新时间为每天下午7点左右吧。
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接踵而至的解剖实验技能考核,陈恭“不负众望”的抽到了兔子实验。
不知道是冥冥中注定。
还是兔子吃多了,产生了万有引力。
既然是兔子,陈恭也就没有理由过不去了,否则还真的对不起肚子里那群兔子的在天之灵。
于是,在陈恭顺利收尾,完成考核之后。
那考官有意无意的看了一眼陈恭:“兔子没少吃吧?”
这个问题把陈恭说的显然愣了一下
“您……什么意思呢?”
两位考官闻声,对视一眼,呵呵一笑。
其中一个年长的带着几分笑意说道:
“首先,实验很成功,你不用紧张。”
“我要说的是,其实实验的时候,不需要把腺体切除。”
“呵呵呵……你明白我的意思吧?”
这句话,让陈恭顿时脸一红。
考官微微一笑:“去吧。”
陈恭尴尬的挠了挠头,起身离开了。
对方的意思其实已经很明确了。
陈恭也没想到,自己这几天吃兔子也是上瘾了,习惯性的把腺体切除。
为什么要切除呢?
因为……
腺体作为动物分泌性组织,里面经常含有一些激素或者分泌物,如果保留腺体的话,烹饪起来会有异味,而且这种味道不好去除。
所以陈恭每次做实验的时候,习惯性的就把腺体切除了。
没想到……这来考试了,竟然保留了这个不良习惯。
……
考试结束之后,陈恭开车朝着学校驶去。
路上的时候,陈恭路过了加油站,正当他寻思要不要给加满油的时候。
忽然想起来一件事儿……
这好像是……电车!
这就让他有些无奈,陈恭也不知道怎么表达谢意了。
于是,陈恭路过的时候,便在超市门口停了下来,给杨丽买了一点坚果和牛奶,价格也不贵,也就“三四西”的样子。
略表心意!
这一次考核,无论如何,杨丽对他的帮助很多,特别是这段时间浴血奋战,带着陈恭在实验室里,教了不少东西,陈恭也是有些感恩。
把东西放在后备箱之后,陈恭回到车子里。
可是……
车子掉头过来之后,还没有来得及往前走,就听见砰的一声。
陈恭抬头望去,才发现是一辆电动车撞到了前车的保险杠上。
这一下,把陈恭吓了一跳。
这可不是自己的车子啊!
而且,车子应该是新买的,内饰处很多塑料膜都没来得及拆掉。
结果……
这就撞车了?
陈恭顿时也是有些无奈。
他连忙熄火下车,陈恭还没来得及过去看情况,就看见骑着电动车的阿姨指着陈恭就破口大骂道:
“你怎么开的车啊?”
“没看见我们骑着车子过来了吗?”
女人体形微胖,满脸横肉,说话间眉毛已经竖起来了,指着陈恭就破口大骂,唾沫星子喷的到处都是。
而关键……电动车的后排还有一个五六岁的孩子。
电动车撞车之后,小女孩被这巨大的惯性直接摔倒在地。
但是,很快……小女孩就站了起来。
“奶奶你没事儿吧?”
小女孩担心的看了一眼奶奶。
女人这才意识到孙女儿帅呆了,顿时内心惊慌失措,匆忙把车停好,然后走到一旁,弯下身子,帮小女孩拍了拍很少的灰尘,心疼的说到:
“宝贝,你没事儿吧!”
“吓死奶奶了……”
陈恭见状,也是无奈叹了口气。
不过,这个时候,他忽然发现小女孩摔倒在地上的时候,被水泥地面滑坡了,右侧膝盖处的裤子被磨破,周围有些血液渗出来,浸透了白色裤子。
“你的腿没事儿吧?”
陈恭也是心疼孩子,连忙问了句。
小女孩低着头,小心翼翼说道:
“我没事儿。”
“叔叔,对不起……”
“是我和奶奶说话,让她没有注意到你,然后就撞到了你的车了……”
可这女人听见之后,顿时脸色一变,手用力拽了一把孩子,抱在怀里,然后直接瞪大眼睛扫了一眼陈恭:
“什么走神了!”
“我可没有。”
“这一条路,我天天走,闭上眼睛都能骑过去。”
小女孩听见奶奶的话,也是愣了一下,她想要解释,却被奶奶牢牢抓住,所以……只能默默的低下了头。
陈恭这个时候,也检查了一下前车的保险杠,保险杠显然是有被撞的痕迹,好在进气格栅没有大事儿。
车漆被挂掉了一点,补个漆,应该问题不是很大。
只是,这不是自己的车,陈恭也只能回去和杨丽解释。
毕竟是新车,人家心疼的紧也有可能。
不过,当下的陈恭看着那女人,直接说道:
“大姐,一码归一码。”
“现在社会,不是说声音大就有理。”
“你作为孩子的长辈,我觉得最起码的是非对错是要分清楚的。”
“其实,车子问题不大,孩子也受了点皮外伤,你也没事儿。”
“你尽快带着孩子去包扎处理一下。”
“我可以不追究你的责任,车子我也能自己来修,但是……我觉得,你应该给孩子做出一个正确的榜样来。”
“错了就是错了!”
“我车子从头到尾,还没有启动,车上行车记录仪清楚的记下了车子前后发生的所有状况。”
“还有,您抬头看一眼,这周围到处都是摄像头。”
“您要是继续胡搅蛮缠的话,我只能报警处理了。”
这个时候,周围有几个围观群众也走了过来。
其中不少人也是看到了事情原委的,忍不住说道:“大姐,你这要是讹人,就没意思了。”
“人家小伙子都没计较,你就别蛮横不讲理了。”
“孩子看见了,这教坏了孩子,可就不对了。”
“就是,你这样我可要录像了啊!”
这时候,就有人举起了摄像头,那旁边大哥连忙说道:“小伙子,别拍了。”
“多大的事儿啊,闹到网上,你让人人家孩子怎么办?”
“孩子没错啊!”
“就是,孩子多听话啊,赶紧去带着孩子清理清理伤口吧,裤子都出血了。”
……
听着周围众人的话,女人脸色青一阵紫一阵。
她黑着脸,想要解释,可张开嘴巴,却发现四面为敌。
“哼!”
女人忍不住对着众人冷哼一声,然后一脸歉意的看着陈恭。
她不是想狡辩,只是……单纯的不想赔钱罢了。
既然陈恭不追究,女人也不再多说什么。
而小女孩儿则是站起身子,一瘸一拐的走到陈恭面前,踮起脚尖想要说话。
陈恭见状,连忙弯下腰,看着小女孩儿:“你没事儿吧?”
小女孩咧嘴一笑,露出掉了两颗牙齿的门牙,在陈恭耳边小声说道:
“对不起,叔叔……是我们错了。”
“谢谢您不为难奶奶。”
“奶奶是因为家里没钱……所以才……才那样的。”
说话间,小女孩伸手从口袋里掏出东西,塞到了陈恭手里面:“叔叔,不要让奶奶看见。”
“这是她省吃俭用给我的零花钱。”
“妈妈说过,做错了事情,就要道歉和赔偿。”
“钱不多……希望叔叔不要生气……”
“我只有这么多钱了。”
陈恭闻声,看到了小女孩塞到自己手里的几张十块钱纸币和零散的几块钱,原本想要还给对方,可看着小女孩如此倔强的模样,便收了起来。
而此时,陈恭低头看去,小女孩儿的腿上鲜血已经染红了小腿前面的一片区域。
这让他显然愣了一下。
怎么出了这么多血?
难道伤口还挺深的?
陈恭顿时脸色微微皱眉起来。
“大姐,这样吧,你把电动车停在一旁,我带你和孩子先去包扎一下好吗?”
女人看见孙女腿上的血,顿时脸色一变,有些慌了神了。
“好……好……谢谢……谢谢你了,小伙子。”
“刚才……刚才阿姨错了!”
“阿姨给你道歉。”
陈恭摆了摆手,现在不是追究责任的时候。
女人停好车子,抱着小女孩上了车。
上车以后,女人就把自己的外套脱下来,铺到了椅子上,生怕女孩儿的血给陈恭的车子染上颜色。
陈恭见状,默默的没有说话。
或许……
女人一开始的行为,做的的确不对。
但是……为什么她会做出这样的选择?
补个漆道个歉,两百多块钱,赔偿意思一样,就过去了。
两百块钱多吗?
或者说……
不多!
对于大多数人而言,都能掏得起。
这个问题,其实类似于……79元多吗?
不多!
大家都拿得出来。
但是,对于大多数人而言,这点钱,是可以解决很多问题的。
说白了,大家开始消费变得慎重了。
三四年前,他们可以随意消费79,不在意,因为明天可以挣回来。
但是,经过了这三四年,大家忽然发现,钱……并不好挣。
而意外,也越来越多了。
生活节奏越来越快,消费水平越来越高,大家开始慎重消费了。
这个社会的节奏越来越快,人们拼命挣钱,却发现越是努力,越得努力。
不是因为大家不努力工作挣钱,而是……他们发现,努力工作却越来越难挣到钱。
社会的重压下,人民的精神紧绷,稍不留神,就容易破防。
可能只是一句微不足道的话。
就能引起情绪激动来。
因为大家太累了,也太疲乏了。
也因为大家发现,明明都在努力,可为什么偏偏活着依然这么累呢?
正如同那让大家破防的79元。
是大家拿不出来吗?
并不是!
而是因为那些高高在上的人,已经感觉不到了生活的压力,感觉不到了普通人的挣扎,更加感觉不到普通人为生活挣扎的遍体鳞伤。
而对方却在这个时候,站在资本高度上,说出一句“好好反思”的话。
这能不破防吗?
我们拼命和生活对线,却被告诉我们不够努力。
难不成,还要把命拼掉吗?
就如同此时的老人。
为什么她会情绪如此激动。
陈恭很清楚。
她在害怕!
她的愤怒、崩溃、生气,都是她在伪装她的害怕。
她怕赔钱……
仅此而已。
对和错,她不知道吗?
当然知道!
可她也知道,几百块钱的赔偿,对她而言,不是一般小数字,可能是他两个月的老年金,会面对儿女的指责,甚至会导致一次家庭的内部矛盾爆发,会让自己儿子和儿媳吵一次架。
值得吗?!
为了几百块钱,她脸都可以不要,因为她害怕啊……
省下来,可以做很多事儿。
问题不大,陈恭原本也没有追究,但是,若女人执迷不悟,陈恭也不介意使用法律武器。
可他感受到手心里那小女孩赔偿的47块五毛钱。
便也算了!
……
车子很快就到了一个社区医院门口。
陈恭留下女人挂号,自己抱着孩子连忙朝着急诊室走去。
外科值班医生看见小女孩腿上的情况,不由自主的愣了一下,有些慌神。
“你好,孩子刚才摔倒在地上了,我寻思擦破点皮,可是没曾想流了这么多血。”
“麻烦帮忙处理一下。”
“最好可以查一下为什么出了这么多血。”
急诊外科医生年纪不小,将近40岁左右,头发乱糟糟的,白大褂也不是很干净。
看见小女孩情况之后,连忙点头:“嗯,先坐下,我看看。”
说话间,男子给小女孩把鞋脱掉了。
然后裤子比较紧,没办法卷起来。
陈恭索性说道:“直接剪开吧。”
医生闻声,点了点头,拿着剪刀把裤腿剪开,伤口也暴露了出来。
看到女孩儿的伤口之后,医生顿时安慰道:“别担心。”
“就是一个简单的擦伤。”
“我给你清创包扎一下就好了。”
而陈恭看着小女孩的小腿,的确是有水泥地上滑破摩擦的痕迹。
表皮破坏明显,血液渗出,看不见特别深的口子。
男人有说有笑的说到:“擦破点皮,这皮下血管丰富,流的血多了一点罢了。”
说话间,男子用双氧水开始冲洗。
冲洗之后,陈恭此时也看见清楚了女孩儿腿部的具体情况。
一开始他担心有小石子卡进去,毕竟马路上不太干净,而且裤子都磨破了。
可是检查之后,并没有发现。
冲洗完毕,男子拿来碘伏:“小姑娘,有点疼,你稍微忍一下啊。”
说话间,他开始用镊子夹着沾满碘伏的棉球开始消毒创面周围。
对方手法还算轻巧,技术也很娴熟。
女孩儿也很坚强,没有哭闹,小嘴巴紧紧地抿着,没有吭声。
消毒杀菌之后,清创也算是完成了。
男子的清创水平是可以的。
也很细心。
陈恭看着女孩儿的腿部情况,忍不住问了句:
“大夫,这就是擦破点皮,不至于流血这么多吧?”
男子顿时笑了起来:“呵呵!”
“你是孩子的爸爸?”
“这么年轻啊!”
“你啊,不用担心,小问题,小孩子磕磕碰碰很正常,清创之后,包扎一下就行。”
陈恭闻声,摇了摇头:“正常情况下,膝盖皮外伤不至于出血这么多。”
“我建议还是检查一下吧。”
“要不,您下个医嘱?”
男子显然有些迟疑:“我做了这么多年医生,包扎了这么多孩子,没问题的。”
“你要相信我。”
可是,陈恭耐心解释道:
“膝盖的皮外伤出血,是因为表皮损伤之外,真皮内的毛细血管也损伤了。”
“可是,从女孩儿擦伤到我送过来,已经十几分钟了。”
“按理说,十几分钟以内,这种真皮出血是可以自行止血的。”
“可是您清创的时候,我们看到的还有鲜血渗出,这不合理吧?”
“要不,您下个医嘱?”
男人看着女孩儿的情况,显然有些愣住了。
“医嘱?”
“下……下什么医嘱啊?”
“你是怕感染吗?要不……我开点消炎药?”
男人犹豫一番说道。
陈恭沉思片刻之后,说道:“我觉得抽一个血常规,看一下血项如何。”
“是不是血小板缺乏,造成凝血有些障碍?”
“或者说,可以查一下凝血。”
男医生显然被陈恭的话说的愣了一下:“这……没必要吧?”
这个时候,陈恭忽然发现,小女孩的膝盖旁边,没有擦伤的区域,也开始出现了一些淤青。
“你看,医生,这里有淤青。”
男医生愣了一下:“摔伤了,有淤青不是很正常吗?”
女孩儿的奶奶闻声,也是连忙点头:“对啊,这……这应该很正常吧?”
陈恭闻声,直接说道:“不,不正常。”
“刚才还没有的。”
“你们看,这还在渗血,显然是不正常的。”
“这可能是皮下出血。”
“这显然不是正常表现。”
男医生被陈恭的话也是说的有些不开心了。
“我都和你说了,没事儿没事儿,就是皮外伤。”
“你磕磕碰碰,流点血,有个淤青不正常吗?”
“你这人怎么这么……这么犟呢。”
“我是医生你是医生啊。”
陈恭听见这话,也不生气,而是认真说了句:“你是医生,所以……我给你提提建议。”
此时,小女孩的奶奶也是连忙说道:“这个……小伙子,你也别生气了。”
“大人和孩子不一样,对吧……”
“就是磕破皮了,没事儿的。”
“一个人一个体质嘛!”
“孩子挺健康的,这不是前几天学校还组织统一体检了了。”
“真没事,不用抽血。”
“谢谢你啊,医生。”
男医生闻声,也是看了一眼陈恭:“孩子,不要太较真!”
“别百度个啥,就是什么!”
“简单包扎一下就行了,不是多大问题。”
“找你那么说,啥也检查,这得几百块钱了。”
陈恭耐心解释道:“这不是钱的问题,我也没有质疑你。”
“我是觉得,任何疾病,都是有理有据的,症状要跟随情况走。”
“不可能发生莫名其妙的流血和出血。”
“这样的医学是不严谨的。”
男人被陈恭这样执拗的态度给说笑了:“呵呵,医学生?”
陈恭点头:“嗯!”
男子摇了摇头:“孩子,看病不是书上说的那么简单。”
“不要学成书呆子。”
陈恭摇头:“不,这不是书呆子。”
“任何症状都需要用理论去分析。”
“正常情况,这种表皮擦伤性质的伤口,在5-10分钟内,就会结痂,进行自动止血。”
“而患者的情况显然不是正常行为,这种情况下,是不是应该考虑其他因素呢?”
“我觉得哪怕是一点点的小病,一点点的疑惑,都需要解释开来的。”
“否则,根本解释不通眼下的情况。”
这时候,周围已经有几个人围了过来。
几个小护士也纷纷指着这边小心观望。
男人也是有些生气了:“怎么就解释不清楚了?”
陈恭认真说道:“首先,长时间出血,无法结痂,没办法解释!”
“其次,皮下出血原因,也缺乏有效证据。”
男人一听这话,顿时气极反笑:“好!”
“你这小伙子。”
“你既不是家属,也不是咱们医院的医生。”
“临床经验也没有,啥本事也没学会呢,就觉得自己了不起了是吗?”
“我说服不了你。”
“要不这样。”
“你行你上?!”
周围众人一听这话,顿时看向陈恭,眼神里多了几分玩味。
而陈恭闻声,顿时愣了一下:“可以吗?”
男医生也是愣住了:“什么可以吗?”
陈恭认真说道:“你不是说我行我上嘛?”
“我可以的!”
男医生和周围的几个小护士则是彻底傻眼了。
好家伙!
你还真的上呢?!
社区医院,本来就不大,来来回回就这么点人。
自然很快吸引了不少人的注意力。
这边,女孩子的奶奶看见这个情况,连忙拉着陈恭走到一旁。
“这个……小伙子!”
“谢谢你了。”
“你真的觉得做这些检查有必要吗?”
“会不会……”
陈恭认真把情况和女人说了一遍:“阿姨,以前孩子出现过这种情况没有?”
“破了皮就出血比较多,止血比较慢。”
“或者是……流鼻血、牙龈出血啊一类的。”
女人听见之后,忽然想到了什么,连忙说道:
“倒是有一件事儿我记得。”
“他不是换牙了嘛!”
“有一天掉了一个牙齿之后,流血流了好一会儿才止住。”
“这算吗?”
陈恭一听,顿时点头:“没错!”
“这就是异常。”
“正常人不太可能出现这种情况,一般血液里有血小板,会形成血痂,进行止血。”
“你看现在,腿上还有血一点点渗出。”
“你再看看孩子这里,膝盖周围下面淤青更明显了。”
“范围也更大了,这应该不是正常情况。”
听见陈恭的话,女人低头一看,顿时瞪大眼睛:
“好像是啊!”
“医生,麻烦你给抽个血看看吧。”
“你看我家宝贝膝盖周围,淤青了。”
“这是咋回事儿?”
那大夫显然也有些愣住了。
家属现在提出意见了,虽然擦伤后,皮下出血正常,可这范围是大了一点。
男子愣了一下:“你等一下,我叫个会诊看看?”
陈恭直接说道:“先下医嘱吧!”
“首先下医嘱,首先抽血血常规,看血小板情况,然后检查凝血。”
“然后开一个止血喷雾,对膝盖进行止血。”
“其次,下一个会诊单,邀请血液科的医生下来会诊一下。”
“最后,我建议做一个心电图排查一下心脏的问题。”
“要不然等会诊医生来了再开的话,我怕耽搁时间。”
听见陈恭的话,周围众人纷纷看向陈恭。
刚才这一番话,显然不是外行。
看来还真的有点水平啊!
男医生听完,点了点头,不再推辞,很快开出来了医嘱。
此时老人也不心疼钱了。
连忙跑去交费。
陈恭则是带着孩子去检查。
没多久……
抽完了血,做了心电图。
会诊医生也赶来了。
血液科的一个40岁的女主任,叫王蕾。
“王主任,您怎么来了?”男医生尴尬的笑了笑。
王蕾笑了笑:“正好有时间,就过来了,怎么回事?”
陈恭这边抱着孩子,连忙走了过来:
“你好!”
“你好,什么情况呀?小宝贝。”
王蕾低下头,看到了小女孩的伤口,笑着问了句。
一旁的男医生这边把来龙去脉说了一遍。
听完之后,王蕾这继续看向孩子的伤口,现在,依然没有完全结痂。
“多长时间了?”
陈恭看了一眼时间:“半个小时。”
王蕾一听这话,忍不住点了点头:“小伙子,你分析的很有道理!”
“这种情况是要检查的。”
“千万不要因为习惯性的思维,就错过了疾病。”
“你瞧,半个小时了,正常情况下,真皮毛细血管的破裂,是需要完全结痂的。”
“可现在还没有,这就说明,存在凝血功能的异常。”
“我们就得查清楚原因。”
“你是学医的吗?怎么懂得这么多?”
陈恭点了点头:“我是山河医科大的。”
“大二。”
王蕾闻声,顿时笑了起来:“山河医科大啊!”
“高材生。”
“今天我们血液科,正好邀请来了山河医科大这边的血液科专家来坐诊。”
“你能想到这些,很不错。”
王蕾带着一副黑框眼镜,模样虽然称不上很漂亮,但是短发齐肩,眉宇精干,倒是给人干净利落的感觉。
众人稍作等待之后,血常规很快出来了。
护士拿着结果跑了过来。
“王主任,您看,正常呀!”
王蕾也拿着血常规的报告看了起来。
基本上全都正常。
最为关键的血小板,也有110。
血小板正常值:(100到300)×10^9个
而现在小女孩的110虽然不算高,但是也绝对不低。
一旁的男医生忍不住说了句:“我觉得……这很正常,毕竟人跟人的体质不太一样。”
“临床看病,也不能和书里面完全一样吧?”
“这样捧着书去看病,能行啊?”
王蕾微微皱眉,似乎在思考什么。
而陈恭却摇了摇头:“等等凝血。”
“那才是关键。”
王蕾虽然是血液科主任,但是,这社区医院的血液科显然不是什么大型科室。
学科水平一般,病床也只有20张。
王蕾本人也是今年刚刚考过了副高职称,医院还没有给聘任。
国内的社区医院,不论大小城市,其实都存在一些很严重的问题。
就是医疗水平的相对滞后。
大多数医学院校毕业的硕博研究生,很少愿意到社区医院来上班。
哪怕是来,也是基本上集中在了大城市,比如北上广一类的。
山河省这样的总体水平相对之后,省会城市山阳市,也仅仅只是新二线城市。
社区医院的水平,也有些一般。
王蕾这样的,已经算是比较厉害的了。
众人等待的时候,小女孩的腿上已经开始缓慢结痂。
一旁的急诊男医生此时脸色好看了很多,甚至看着陈恭的眼神里多了几分笑意。
说话的时候,有意无意的摇了摇头。
陈恭对此,并不生气。
因为他很清楚,这是国内很多普通小医院医生的普遍情况,惯性诊疗思维。
对于一些小问题,基本上不太关注。
男医生忍不住说了句:“我都说了,真的没啥问题。”
“这不好好的嘛!”
“止血也止住了。”
“没有感染,好好的休息两天就好了。”
“折腾这么久,没有必要吧?”
没多久,护士拿来了凝血检查。
凝血四项属于检验科临检检查项目之一,归属于血栓性疾病检查。
血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)。
目的是为了了解患者的止血功能有无缺陷。
活化部分凝血酶的时间为44秒,正常情况为25-37秒。
而凝血酶原时间为17秒,同样,正常时间为:11-14秒。
纤维蛋白原为3,这个属于正常范围(2-4)。
凝血酶时间为14秒,正常时间为12-16秒,正常指标。
现在,凝血四项结果出来了,其中两个完全正常,凝血酶的时间也很正常,这是一个关键指标。
而现在是活化部分凝血酶时间和凝血酶原时间偏长。
但是,也不是超出正常值很多。
理论情况下来说,这个凝血功能虽然异常,但是……不能算是有太大的问题。
急诊科男医生看到这个之后,没有做声。
他对这个不是很懂,所以也没有太多的发言权。
只是看向王蕾:“王主任,这个情况严重吗?”
而小女孩的奶奶也是有些紧张的看着王蕾:“主任,怎么样啊?”
“孩子……没事儿吧?”
而王蕾此时忍不住皱眉思考起来。
“凝血功能显然是有一点问题的。”
“我觉得……”
“还是……应该详细检查检查,凝血四项只能说明里面的一些基础问题,但是,对于凝血因子或者一些特殊的血浆成分,我们有待于进一步观察,是不是有什么缺乏的。”
“还有,肝功能检查过没有。”
“以前孩子有没有得过什么病?”
血液科的主要针对人群,其实很多情况下就是孩子。
儿童血液病已经成为很多医院的重点关注对象。
其中离不开饮食、防御力,等综合情况的考量。
而此时,看到孩子的情况如此,王蕾还是忍不住问了句:
“现在凝血功能异常,显然不是正常行为。”
“孩子的父母在吗?”
“我觉得,他们最好可以去详细检查一番,如果检查之后,的确没有什么情况,我们也可以放松了。”
“但是,这个检查是排除不了的了!”
说话间,王蕾看向陈恭:
“小伙子,你很不错!”
“能通过一些现象判断临床,这是一个临床医生应该具备的能力。”
陈恭这个时候,好奇的问了句:“我能看一看化验单吗?”
王蕾递给陈恭。
此时时间已经到了下午六点左右。
快要临近下班了。
陈恭看着检查结果,忽然惊喜起来。
因为他对这些东西太熟悉了。
他发现,生化这门学科,和临床检查,真的是有着千丝万缕的联系。
甚至可以说,检验学,就是建立在生化学的基础之上。
凝血功能,牵扯到的,无论是凝血酶原、凝血酶、亦或是纤维蛋白……
这些都是凝血实验中的一个环节。
而患者现在是活化部分凝血活酶(APTT)时间增加了7秒。
而凝血酶原的时间(PT),比起正常的超过了3秒。
而纤维蛋白原基本正常为3,正常是2-4!
而凝血酶的时间也正常。
陈恭似乎记得一个计算公示……
这是对凝血酶原消耗纠正试验的探索。
虽然现在不知道凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的变化,也看不到纠正实验。
但是,可以通过凝血时间,计算一个特殊效应值。
想到这里……
陈恭连忙走到一旁,拿起一根笔在纸上快速演算起来。
大约……十分钟的时间过去了。
陈恭兴奋的跑了过来。
而孩子的奶奶,此时也给孩子的父母打电话通知了。
王蕾在那边似乎和女人沟通。
小女孩失落的坐在原地,眼神里满是失落。
“怎么了?”
陈恭笑了笑。
小女孩叹了口气:“爸爸妈妈估计又要吵架了……”
陈恭愣了一下:“为什么?”
小女孩嘟着嘴:“我爸爸去年失业了,现在开出租车,妈妈是家政。”
“爸爸妈妈每天很辛苦。”
“爸爸经常很晚才回家。”
“哎……”
“其实,摔倒了也没事,这样就可以不去跳舞了,反正我也不喜欢。”
“前几天妈妈跟爸爸要跳舞课的钱,直接和爸爸吵起来了。”
“我看见爸爸在阳台哭。”
“奶奶也舍不得花钱……”
“家里的钱都给我花了。”
“我刚才听医生说,我还得住院,好想要花好多钱……”
说着说着,小女孩的眼泪直接滴答滴答的流了下来。
膝盖的疼痛都只是让她抿着嘴不吭声。
可……这么大的年纪,却要因为花钱,而哭的这么伤心。
陈恭见状,也是无奈。
他拍了拍小女孩的后背:“没事儿的。”
“不用检查了,咱们也不用住院了。”
“叔叔告诉你,你啊……肯定是平时不好好吃饭,挑食!”
“所以,缺乏维生素了!”
“以后可得好好吃饭啊。”
小女孩瞪大眼睛:“真的?!”
陈恭点了点头:“当然是真的了!”
“你等着,我去找王主任聊一聊。”
说话间,陈恭站起身子,直接走了过去。
“王主任,打扰一下。”
王蕾看见陈恭过来,点头一笑:“嗯,怎么了?”
陈恭认真说道:“其实,王主任,我觉得孩子不是凝血因子的异常。”
“而且也不是肝脏的问题。”
“那是什么?”王蕾好奇的看着陈恭。
陈恭直接把自己演算的东西掏出来。
“这是APTT凝血效应推测计算结果。”
“患者的情况,应该是维生素K缺乏造成的凝血效应降低。”
“我手中的东西,就是生物化学高分子演算中,关于凝血效应DCP的讨论。
“当然了,我的建议是可以复查一下,进行确诊!”
“我觉得……没有必要进行住院吧?”
王蕾看着陈恭手里,密密麻麻的这些指标,顿时傻眼了。
纸上完全是看不懂的公式计算。
还有各种英文字母……
说实话!
王蕾真的看不懂。
“这……这是什么意思啊?”
陈恭看着王蕾,顿时愣了一下:“啊?”
他没想到王蕾会看不懂。
不是主任吗?
王蕾被陈恭这个表情也同样是有些脸红。
她咳咳一声:“抱歉,我……我真的看不懂。”
“你们现在……医学院还学这些东西吗?”
陈恭咳咳一声,解释道:“这其实就是生物化学和分子生物学……差不多。”
“我给您解释一下吧。”
“维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原(DCP),而DCP也就是通常所说的PIVKA(维生素K缺乏或拮抗所诱导的蛋白质),它可用适合的抗体进行测定.健康者血浆中无。”
“我所进行的研究,也说是围绕这个展开的。”
“凭借凝血四项功能,其实就可以诊断出,患者是缺乏维生素K。”
听见陈恭的话,王蕾顿时愣住了。
“现在大学……这么难吗?”
“我们那时候……这……还得学这个?”
王蕾感觉到了前所未有的危机感。
现在大学生都这么厉害了?
她们……以后还有出路吗?
……
她还想说点什么的时候,忽然看见一个人影朝着这边走来。
王蕾连忙打了个招呼:
“孙教授,门诊结束了?”
“辛苦了!”
孙伟红笑了笑:“嗯,结束了,”
王蕾忽然想到了什么,连忙说道:“对了,孙主任,方便帮我会诊一个患者吗?”
“她就在那里。”
“这是患者的检查结果。”
“情况是这样的……”
孙伟红皱着眉头,听完之后,连忙走到了小女孩身边,认真咨询了起来。
片刻之后!
他看着结果,沉吟片刻之后,对着王蕾说了句:
“其他检查暂且不用做了!”
“做一个血浆抗体测定。”
“查一查DCP,你们医院能做吧?”
“患者的情况,我觉得可能比较单一,不是复杂的凝血功能障碍。”
“你瞧这个指标,APTT和PT单纯增高不到13,这样情况下,结合体征和病史。”
“根据症状,体征和病史可疑诊为维生素K缺乏的可能,当PT和PTT延长时即可确诊!”
“所以,我觉得患者应该是单纯的维生素K缺乏。”
“咱们血液病虽然比较复杂,但是也没有必要做太多的检查和辅助。”
“检查一定要精准进行。”
王蕾听见孙伟红的话,顿时愣了一下,本能的脱口而出:“啊?!”
“真的是!”
孙伟红愣了一下:“什么意思?”
王蕾哭笑不得,她真的没有想到,这个大学生……而且是大二的学生,真的答对了?!
“这个,孙主任,抱歉!”
“是这样的,刚才这个小伙子,也是这么说的。”
“他说孩子可能是维生素K的缺乏造成的凝血效应降低。”
孙伟红听见这话,顿时好奇了。
要知道,他能判断出来,是因为今年上半年的时候,刚刚参加了一个国际性的会议。
会议里就有关于DCP最新指征效应的介绍。
但是……
单纯依靠这个检查,还是很难给出精准答案的。
所以,一时间他好奇的看着一旁的男孩。
“你好。”
“请问……你是怎么判断的?”
“对了,我叫孙伟红,山河医科大第一附属医院血液科主任。”
陈恭闻声,连忙点头:“孙老师好。”
“我是山河医科大大二学生,陈恭。”
“这是我的推测过程。”
孙伟红好奇接过纸张,认真看了起来。
只是……
第一眼,孙伟红就瞪大了眼睛。
“这是……凝血效应推断计算?”
陈恭点头:
“我是根据凝血四项指标,然后进行了凝血效应计算,推测DCP的改变……”
“按照指南,维生素K缺乏最敏感的指标是在血浆中出现脱-γ-羧基-凝血酶原DCP。”
“于是,我就……”
“我觉得,患者可能是单纯性的缺乏维生素K。”
孙伟红有些惊讶的看着陈恭:“你这是哪儿学的?”
陈恭尴尬的笑了笑:“这就是生化啊!”
“但是,具体公式,我是从资料里看到的,就计算了一番。”
“没想到还真的能推测出来。”
孙伟红彻底麻木了。
“你今天大二?”
陈恭点头:“嗯,临床学院,大二。”
孙伟红咽了口口水,让自己努力平静下来,可……这能平静吗?
要知道,这个公示抛开不谈。
能对生化过程了如指掌。
能精准预测DCP变化。
这都是……
什么水平啊?
“现在大学还学这个?”
陈恭咳咳一声:“大二就开始学习生化了。”
此话一出,孙伟红的脸色十分精彩。
他沉吟片刻之后说道:“陈恭是吧?”
“很不错!”
“这个纸,可以送给我吗?”
陈恭点头:“当然可以了。”
孙伟红点头一笑:“可以留个电话吗?”
“方便的时候,我想和你聊一聊,可以吧?”
陈恭点头:“求之不得。”
说话间,两人留了联系方式。
而此时,孙伟红走到了王蕾旁边,聊了几句,起身就离开了。
而王蕾看着陈恭,竖起拇指:
“你真厉害!”
“孙主任都称赞你了。”
陈恭笑了笑:“王主任客气了。”
“其实……没啥。”
“就是点大学的东西,随意卖弄了。”
“真正诊断,还得依靠你们来。”
这时候,孩子的父母也来了。
王蕾把情况说完之后,说道:“你们应该好好谢谢这个小伙子!”
“若不是他坚持。”
“说实话,今天根本查不出来。”
“孩子很可能是维生素K的缺乏造成的。”
“但是,具体如何,有没有其他症状,我们还是需要明确一番的。”
“好吧?”
听见这话,孩子的父母连忙感激道谢。
而此时,男人从口袋掏出五百块钱塞给陈恭:
“谢谢你了!”
“小伙子!”
“对不起,今天我妈冒犯您了。”
“结果……您这跑前跑后,还帮了这么大的忙。”
“真的太感谢了!”
“钱不多,你回去补个漆,我看是新车,这……可真的太抱歉了。”
陈恭推诿一番,把钱塞到了小女孩口袋,和小女孩挤了挤眼睛,起身离开了。
陈恭并不缺这个钱。
但是……
对方的态度,却让他很舒服。
他起身,朝着外面走去。
而王蕾此时还沉浸在陈恭刚才的话里面。
有些担心,有点恐惧。
现在大学生都这么厉害了……
以后自己不好好学习怎么办啊?
而那名急诊男医生,也是尴尬的对着陈恭道歉一番。
内心生出了一种紧迫感。
他引以为傲的习惯性诊疗法则,似乎失效了!
其实……
孙伟红坐在车里,内心同样是忐忑不安。
好家伙……
自己还骄傲呢。
还觉得山河血液,我最牛逼!
可是……
今天一个孩子,大二的学生,就给他上了一课。
真的是了不得啊!
不行不行……
今晚不去吃饭了,回去看书!
孙伟红忽然内心生出了一种紧迫感和压力。
这长江后浪推前浪,真的得把前浪拍死在沙滩上啊!
……
……
ps:老丈人住院手术,我得跑前跑后,所以,耽搁了一些时间,抱歉哈。
12000送到,今天只能写这么多了,大家见谅。
以后,暂时定更新时间为每天下午7点左右吧。
固定一下,大家也方便。
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