第十九章 医者或淡漠生死
叶南紧张地拿着自己的听诊器往监护室跑去,心里暗暗地在问自己,难道自己的用药用错了么?难道有哪项治疗没有做到位?
怀着疑惑的心态,叶南走进了监护室,这时病人的老公见得叶南进来了,惊慌地道:“医生,您快来看看,我老婆又晕迷过去了,喊都喊不醒,您快帮我看看!”
叶南心头一紧,找过去拿着手电筒照了照瞳孔,现在又缩小到1mm左右了,而且全身又开始出汗,心率渐渐地开始减慢到了90次/分左右。
真的出现反跳了,叶南暗叹了一口气,十个农药中毒的里边最多也就一、两个出现反跳现象的,这女人实在是该死,喝那么多,你不反跳,该谁反跳去?
虽然郁闷,但叶南还是赶紧分析了一下,出现反跳一般多数是两个原因,一是洗胃不彻底;二是阿托品用量不够,没有维持住阿托品化!
至于洗胃的话,叶南自己也看了情况,应该来说洗了两、三桶的水,最后水也变成了清的,这个肯定是没有问题。
至于阿托品用量其实也维持的不小,但是既然反跳,那就还是有可能是用量不太够,只能继续加用看看!目前离阿托品中毒的界线应该还差挺远,多加些应该没什么多大问题!
想罢,叶南便对一旁的护士交代道:“阿托品10mg立即静推,此后以5mg半小时一次维持!”等护士将药推了进去,叶南便拉着病人的老公走到外边,再次将病人的病情严重性告知了对方,要对方有一定的心理准备!
那病人老公看自己老婆的病情有反复加重,但是也知道叶南尽力了,便没有说什么,只是留着泪拜托叶南:“医生不管怎么样还是请您继续尽力治疗,如果硬是救不过来。也是她的命!我也不会怪医院的!”
见病人家属理解了自己的话,叶南也就放下心来,他现在最怕的就是不讲理地病人,虽然自己在治疗方面没有任何问题,不怕对方找麻烦,但是如果真出现这样的情况,毕竟还是个影响不太好的事情!
现在的叶南丝毫不敢放松,在过了半个小时候,又去看了病人。这个时候的病人仍然是昏迷不醒,看了看瞳孔仍然没有多少改变,皮肤也还是湿漉漉的。林雷
叶南心头一惊。怎么回事,那十毫克的阿托品进去了,竟然没有任何反应,怎么可能?
有些惊疑不定的叶南,摸着下巴,想了一气:“难道出现了阿托品效能低下?但怎么可能了?首先的效果都还不错,但现在又出现这样地情况!实在是让人想不通呢!”
“病人突然再发昏迷。多数有可能是并发了脑水肿所引起。但是一般在阿托品的作用下,这些应该都是可逆的啊,怎么会没有反应了?”叶南思考着这个问题,他有些拿不准,是继续使用阿托品,还是停用,因为有极少一部分地人如果出现阿托品中毒的话,也可以表现为这种阿托品效能低下的可能!
如果是阿托品中毒所引起的效能低下,再使用阿托品的话。无疑是将病人送入死亡的深渊;
但是如果并非阿托品中毒引起,而又停用了阿托品的话,病人也会很难生存下来,叶南在这两边之间,摇摆不定!
叶南深吸了口气。这个时候他必须要沉下心。做出一个抉择。叶南脑海里在不停地转动着,在按照着治疗地情况一丝一丝地仔细分析着。这个时候可万不能大意。一点点地疏忽,可能就会导致病人的丧生!
正将病人治疗过程中的表现一点点分析的叶南,发现自己所有的治疗手段都没有丝毫的差错,而在病人再发昏迷之前,病人的情况也是按照自己料想的方向发展,只是突然出现的问题。
而这个问题却是谁也无法把握地,只因这个反跳虽然大多是两个因素引起,但是也有少许其他的因素,这个世界上目前尚没有任何人能够肯定具体还有些什么原因!
叶南无奈地叹了口气,忖道:“这叫我如何分析?”烦闷间,脑中突然灵光一闪,抓住了一个紧要的问题,那就是刚才十毫克的阿托品推进病人体内之后,病人丝毫没有任何的变化,连瞳孔都没有一丝改善,而出现这样地情况一般是不可能地!
假如是首先的药量维持不够地话,哪么这十毫克加进去,无论如何都会有一点反应的,但是现在没有任何反应!哪么只说明一件事,就是这十毫克阿托品没有起到效果!那为什么会没有效果?只有阿托品早已经超量了,才会没有效果!
想到这里,叶南双眼一亮,明白了!必须马上停用阿托品,现在只有改用多巴胺来改善循环,并且有平稳温和的利尿作用,这才可以有效的缓解脑水肿,促进病人的苏醒!
想通了的叶南,赶忙大声喝阻住正准备推第二次阿托品的护士,赶紧交代道:“停用所有阿托品!改用10%葡萄糖250ml加多巴胺20mg静滴,立即!”
护士很是不明白为什么叶医生会临时更改医嘱,换上莫名其妙的多巴胺。她们参加抢救的农药中毒的病人可不算少,都知道对于这样的农药中毒的病人,唯有阿托品是最重要的,但是叶南突然要求停用,都很是有些不明白。
不过既然是医生的医嘱,护士不敢轻慢,赶紧将已经抽好的阿托品放下,换上多巴胺给病人挂上!这样挂上了一个小时之后,病人周身汗液开始收敛,心跳也渐渐加快,叶南看到病人好转,终于也松了一口气,这次选择没有错误!
旁边的护士们也跟着松了口气,她们还从来没有见到过这样用药的,都一直心中戚戚,生怕停用阿托品之后,病人的情况会越来越坏。她们甚至做好了打算,如果病人的情况开始恶化,得赶紧偷偷地通知吴主任来看一下!
但是现在出乎意料的是,在使用多巴胺之后,病人的情况竟然明显地好转了,都有些惊异地看着叶南,都心服口服地忖道:“这轮科的叶医生想不到除了人长得帅,本事也真不小!”
这样,再过了一个小时之后,病人也逐渐再次醒来,叶南看了看瞳孔,已经扩大到了2mm,皮肤干燥,且心率达到12次/分,心中大定,这次病人算是逃过来了,希望接下来可别再出什么娄子,再出娄子,这可就难救了。
又一个小时过后,病人的心率开始减慢,到了100次/分,瞳孔稍有缩小,看来经过三个小时,病人体内的阿托品已经排泄的差不多了,已经维持不住阿托品化,现在必须又开始给病人使用阿托品维持,这次叶南更是慎重了,使用了五毫克进行维持。
这样再次间隔了一个小时之后,叶南又再次予以五毫克,谨慎地以最小的剂量勉强病人一直处于阿托品化,以免再次出现中毒的情况!
这样反复谨慎使用,一直到第二天,病人的病情才基本稳定,已经恢复得差不多了,叶南才真正的放松了下来,现在病人再出现反跳的可能性已经很小了。
病人老公在听得叶南说,已经度过危险期之后,也跟着松了一口气,他这两天守在一旁也是担惊受怕的,见得老婆的情况一时好,一时坏,心里也是七上八下的,生怕自己老婆一个不小心就去了,现在终于放下心来。
他知道这两天叶南为了自己救自己的老婆也是想尽了办法,所以激动得热泪盈眶地拉着叶南的手,口中语无伦次地说了无数声的感谢和辛苦了!
叶南轻笑着安慰了对方几句,才转身离去。
这一次的事情,让叶南感触颇多,他以前学医或者是为了自己的兴趣和爱好,但是直到今天,他才真正感觉到,自己身上的责任是多么的重。
以前,他只是会按照自己的所会的一些东西去救治病人,也有不少的病危病人救治无效在抢救中逝去;
但是他现在在想,以前的那些病人虽说确实是病情严重,无法挽救,但是当时是不是已经尽了全力呢?自己是不是已经想了所有能想的办法呢?或者自己有些地方没有做好,而使病人失去了最后的一线挽救的希望了呢?
如果像这次一般,自己没有想清楚那一点关键之处,那么后果却是病人失去生命!叶南暗自庆幸着,自己能够想通这一点!
天南发现自己以前,真是已经淡漠了某些东西,见到病人的逝去,已经没有了丝毫的反应,只是按照抢救程序去做,然后使抢救程序中不出现任何差错,尽力完美抢救中的每一个过程,希望有可能能将病人挽救过来!
只是当病人逝去后,从来想的都是自己已经尽力了,却再已经没有了悲戚的感觉了,总以为自己已经做得够多了,尽到力了!
直到今天写这章,想到了许多东西,医生真的该淡漠生死么?还是真的已经习惯了.....
这章写得昏昏的,很多东西都有些乱,希望看到的同行,不要太过较真....
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怀着疑惑的心态,叶南走进了监护室,这时病人的老公见得叶南进来了,惊慌地道:“医生,您快来看看,我老婆又晕迷过去了,喊都喊不醒,您快帮我看看!”
叶南心头一紧,找过去拿着手电筒照了照瞳孔,现在又缩小到1mm左右了,而且全身又开始出汗,心率渐渐地开始减慢到了90次/分左右。
真的出现反跳了,叶南暗叹了一口气,十个农药中毒的里边最多也就一、两个出现反跳现象的,这女人实在是该死,喝那么多,你不反跳,该谁反跳去?
虽然郁闷,但叶南还是赶紧分析了一下,出现反跳一般多数是两个原因,一是洗胃不彻底;二是阿托品用量不够,没有维持住阿托品化!
至于洗胃的话,叶南自己也看了情况,应该来说洗了两、三桶的水,最后水也变成了清的,这个肯定是没有问题。
至于阿托品用量其实也维持的不小,但是既然反跳,那就还是有可能是用量不太够,只能继续加用看看!目前离阿托品中毒的界线应该还差挺远,多加些应该没什么多大问题!
想罢,叶南便对一旁的护士交代道:“阿托品10mg立即静推,此后以5mg半小时一次维持!”等护士将药推了进去,叶南便拉着病人的老公走到外边,再次将病人的病情严重性告知了对方,要对方有一定的心理准备!
那病人老公看自己老婆的病情有反复加重,但是也知道叶南尽力了,便没有说什么,只是留着泪拜托叶南:“医生不管怎么样还是请您继续尽力治疗,如果硬是救不过来。也是她的命!我也不会怪医院的!”
见病人家属理解了自己的话,叶南也就放下心来,他现在最怕的就是不讲理地病人,虽然自己在治疗方面没有任何问题,不怕对方找麻烦,但是如果真出现这样的情况,毕竟还是个影响不太好的事情!
现在的叶南丝毫不敢放松,在过了半个小时候,又去看了病人。这个时候的病人仍然是昏迷不醒,看了看瞳孔仍然没有多少改变,皮肤也还是湿漉漉的。林雷
叶南心头一惊。怎么回事,那十毫克的阿托品进去了,竟然没有任何反应,怎么可能?
有些惊疑不定的叶南,摸着下巴,想了一气:“难道出现了阿托品效能低下?但怎么可能了?首先的效果都还不错,但现在又出现这样地情况!实在是让人想不通呢!”
“病人突然再发昏迷。多数有可能是并发了脑水肿所引起。但是一般在阿托品的作用下,这些应该都是可逆的啊,怎么会没有反应了?”叶南思考着这个问题,他有些拿不准,是继续使用阿托品,还是停用,因为有极少一部分地人如果出现阿托品中毒的话,也可以表现为这种阿托品效能低下的可能!
如果是阿托品中毒所引起的效能低下,再使用阿托品的话。无疑是将病人送入死亡的深渊;
但是如果并非阿托品中毒引起,而又停用了阿托品的话,病人也会很难生存下来,叶南在这两边之间,摇摆不定!
叶南深吸了口气。这个时候他必须要沉下心。做出一个抉择。叶南脑海里在不停地转动着,在按照着治疗地情况一丝一丝地仔细分析着。这个时候可万不能大意。一点点地疏忽,可能就会导致病人的丧生!
正将病人治疗过程中的表现一点点分析的叶南,发现自己所有的治疗手段都没有丝毫的差错,而在病人再发昏迷之前,病人的情况也是按照自己料想的方向发展,只是突然出现的问题。
而这个问题却是谁也无法把握地,只因这个反跳虽然大多是两个因素引起,但是也有少许其他的因素,这个世界上目前尚没有任何人能够肯定具体还有些什么原因!
叶南无奈地叹了口气,忖道:“这叫我如何分析?”烦闷间,脑中突然灵光一闪,抓住了一个紧要的问题,那就是刚才十毫克的阿托品推进病人体内之后,病人丝毫没有任何的变化,连瞳孔都没有一丝改善,而出现这样地情况一般是不可能地!
假如是首先的药量维持不够地话,哪么这十毫克加进去,无论如何都会有一点反应的,但是现在没有任何反应!哪么只说明一件事,就是这十毫克阿托品没有起到效果!那为什么会没有效果?只有阿托品早已经超量了,才会没有效果!
想到这里,叶南双眼一亮,明白了!必须马上停用阿托品,现在只有改用多巴胺来改善循环,并且有平稳温和的利尿作用,这才可以有效的缓解脑水肿,促进病人的苏醒!
想通了的叶南,赶忙大声喝阻住正准备推第二次阿托品的护士,赶紧交代道:“停用所有阿托品!改用10%葡萄糖250ml加多巴胺20mg静滴,立即!”
护士很是不明白为什么叶医生会临时更改医嘱,换上莫名其妙的多巴胺。她们参加抢救的农药中毒的病人可不算少,都知道对于这样的农药中毒的病人,唯有阿托品是最重要的,但是叶南突然要求停用,都很是有些不明白。
不过既然是医生的医嘱,护士不敢轻慢,赶紧将已经抽好的阿托品放下,换上多巴胺给病人挂上!这样挂上了一个小时之后,病人周身汗液开始收敛,心跳也渐渐加快,叶南看到病人好转,终于也松了一口气,这次选择没有错误!
旁边的护士们也跟着松了口气,她们还从来没有见到过这样用药的,都一直心中戚戚,生怕停用阿托品之后,病人的情况会越来越坏。她们甚至做好了打算,如果病人的情况开始恶化,得赶紧偷偷地通知吴主任来看一下!
但是现在出乎意料的是,在使用多巴胺之后,病人的情况竟然明显地好转了,都有些惊异地看着叶南,都心服口服地忖道:“这轮科的叶医生想不到除了人长得帅,本事也真不小!”
这样,再过了一个小时之后,病人也逐渐再次醒来,叶南看了看瞳孔,已经扩大到了2mm,皮肤干燥,且心率达到12次/分,心中大定,这次病人算是逃过来了,希望接下来可别再出什么娄子,再出娄子,这可就难救了。
又一个小时过后,病人的心率开始减慢,到了100次/分,瞳孔稍有缩小,看来经过三个小时,病人体内的阿托品已经排泄的差不多了,已经维持不住阿托品化,现在必须又开始给病人使用阿托品维持,这次叶南更是慎重了,使用了五毫克进行维持。
这样再次间隔了一个小时之后,叶南又再次予以五毫克,谨慎地以最小的剂量勉强病人一直处于阿托品化,以免再次出现中毒的情况!
这样反复谨慎使用,一直到第二天,病人的病情才基本稳定,已经恢复得差不多了,叶南才真正的放松了下来,现在病人再出现反跳的可能性已经很小了。
病人老公在听得叶南说,已经度过危险期之后,也跟着松了一口气,他这两天守在一旁也是担惊受怕的,见得老婆的情况一时好,一时坏,心里也是七上八下的,生怕自己老婆一个不小心就去了,现在终于放下心来。
他知道这两天叶南为了自己救自己的老婆也是想尽了办法,所以激动得热泪盈眶地拉着叶南的手,口中语无伦次地说了无数声的感谢和辛苦了!
叶南轻笑着安慰了对方几句,才转身离去。
这一次的事情,让叶南感触颇多,他以前学医或者是为了自己的兴趣和爱好,但是直到今天,他才真正感觉到,自己身上的责任是多么的重。
以前,他只是会按照自己的所会的一些东西去救治病人,也有不少的病危病人救治无效在抢救中逝去;
但是他现在在想,以前的那些病人虽说确实是病情严重,无法挽救,但是当时是不是已经尽了全力呢?自己是不是已经想了所有能想的办法呢?或者自己有些地方没有做好,而使病人失去了最后的一线挽救的希望了呢?
如果像这次一般,自己没有想清楚那一点关键之处,那么后果却是病人失去生命!叶南暗自庆幸着,自己能够想通这一点!
天南发现自己以前,真是已经淡漠了某些东西,见到病人的逝去,已经没有了丝毫的反应,只是按照抢救程序去做,然后使抢救程序中不出现任何差错,尽力完美抢救中的每一个过程,希望有可能能将病人挽救过来!
只是当病人逝去后,从来想的都是自己已经尽力了,却再已经没有了悲戚的感觉了,总以为自己已经做得够多了,尽到力了!
直到今天写这章,想到了许多东西,医生真的该淡漠生死么?还是真的已经习惯了.....
这章写得昏昏的,很多东西都有些乱,希望看到的同行,不要太过较真....
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